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催乳素(PRL)是垂体分泌的多种激素之一,也称为催乳素。其主要生理功能是促进乳腺的生长发育和乳汁的形成。催乳素作为脑垂体分泌的激素,受其下丘脑指挥和调节。正常情况下,下丘脑同时分泌催乳素抑制因子(PIF)和催乳素释放因子(PRF),PIF调节占主导地位。PIF抑制催乳素分泌,PRF促进催乳素分泌,两者处于平衡状态。当这种平衡由于某种原因被打破时,就会立即出现高泌乳素血症,这也是造成这种临床病理生理状态的原因之一。那么,催乳是不是怀孕高能?催乳素高,不孕怎么办?

催乳素正常值的参考值是多少?

PRL(1 ng/mL=44.4 nmol/L;1ng/mL=21.2mIU/L)非孕妇血清催乳素正常值小于25ng/mL。如果血清中的PRL水平高于正常值,即25ng/mL,则称为高泌乳素血症(HPRL)。催乳素高的女性常出现乳房胀痛、溢乳、月经量少,甚至闭经。血清催乳素正常值> 50 ng/ml,约20%有催乳素瘤。> > 100ng/mL,催乳素瘤可能达到50%,垂体CT或MRI可以有选择地进行;> > 200ng/mL,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或MRI。

催乳素水平在一天内是波动的,其生理最高值出现在醒前,醒后有所下降,所以不同时间段测得的值可能不同。所以,如果催乳素值没有明显高于正常值,就不能仅凭一个检测结果来判断。做催乳检查时,要在平静的状态下空腹检查。时间应该在早上9点到10点之间。

高泌乳素血症的原因有哪些?

催乳素血症是由于各种原因导致外周血催乳素水平持续升高的一种状态。需要注意的是,在正常生理条件下,催乳素会在压力、月经周期、饮食、睡眠等因素的影响下升高。对于这种生理原因导致的催乳素升高,也不必恐慌。排除生理因素和药物因素的影响,催乳素升高有以下几种常见的病理因素:

下丘脑病因:下丘脑病变时,PRF和PIF的平衡被打乱,导致催乳素升高。但这种原因引起的催乳素一般会略有升高。

原因:患垂体催乳素腺瘤时,催乳素水平通常明显升高,可出现与高催乳素血症相关的临床表现(见下文)。多数患者为垂体微腺瘤,如大型垂体腺瘤,可导致头痛、视力和视野改变等症状。极少数情况下,大或巨大腺瘤患者如不及时治疗,可出现某些内分泌腺功能障碍甚至危及生命的内分泌急症。

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原发性甲状腺功能减退:原发性甲状腺功能减退可使下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)反馈增加,TRH是催乳素释放因子之一,可促进催乳素细胞增殖,伴有垂体增大,催乳素水平一般呈轻至中度升高。

多囊卵巢综合征(PCOS):一些PCOS患者可能有轻度至中度催乳素水平升高。

慢性肝肾功能不全:高泌乳素血症占肝功能不全的比例约为5 ~ 13%;70~90%的慢性肾功能不全患者伴有高泌乳素血症。

胸壁或乳腺疾病:胸部外伤、带状疱疹、乳腺手术、长期乳头刺激等均可引起催乳素升高。

对于孕期女性来说,催乳素高能怀孕吗?催乳素高导致不孕怎么办?

对于高泌乳素血症的女性,有两个关键目标。一是通过治疗,使不孕妇女的PRL降至正常,解除高PRL对生殖轴的抑制,恢复排卵。同时要防止孕期流产,防止垂体瘤增大,保证怀孕安全。

要达到这两个目标,对于催乳素高的女性,根据具体的病因,可以采取药物治疗和手术治疗,达到PRL降低到正常妊娠的目的。对于PRL水平正常但治疗后排卵功能未恢复的女性,也可通过促排卵治疗诱导排卵。

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对于想用试管婴儿辅助怀孕的女性来说,由于高泌乳素水平会影响试管婴儿的促排卵、女性身体的内分泌紊乱、卵巢功能的正常运作、卵泡的正常发育、取卵的结果,所以在正式进入试管婴儿周期之前,需要对高泌乳素的情况进行干预和调节。泌乳素水平过高也会影响试管婴儿移植后胚胎的着床和发育(泌乳素水平过高会使卵巢失去对促性腺激素应有的反应能力,从而显著降低雌孕激素的合成,而孕酮(促黄体生成激素)分泌不足会导致黄体功能不完善,难以维持胚胎的着床和发育)。所以一方面,试管婴儿要想成功,就要让催乳素水平恢复正常。

对于催乳素水平高的女性,一般建议先调养,待催乳素水平达到合适值后再进入试管周期进行治疗。此外,在试管周期治疗过程中,会对女性进行科学的促卵泡监测和安全取卵,保证可以获得多个成熟卵子,试管提供充足的资源,从而保证试管婴儿的成功率。如果催乳素高,一定要及时治疗,这样才能收到好的效果。

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