血栓抽吸，我们不需要了吗？

　　血栓抽吸，还有哪些病人需要？

　　血栓抽吸，现在证据充分吗？

　　第25届长城会10月16——19日在北京国家会议中心召开，10月18日在长城E厅举办的冠状动脉血栓抽吸高端峰会上，参会的各位专家就以上这些疑问给出了答案。

　　北京安贞医院心内科主任医师聂绍平明确表示，血栓抽吸绝对是需要的，但并不建议成为常规手段，医院及医生要针对特定的病人，采用正确的操作方法，使用更好的抽吸器械进行。

（图为北京大学第三医院的张福春作主题发言）

　　北京大学第三医院院长张福春认为，对于血栓负荷大的心梗患者、滤网远端保护的血栓及支架术急性血栓是可以采用血栓抽吸方式的，“但到底做不做血栓抽吸依然需要临床医生根据患者实际做个体化的判断”。

　　北京医院心内科主任医师季福绥则例举了大量的国内外经典研究，表示血栓抽吸有充分的证据。

（图为北京医院心内科主任医师季福绥）

　　2008年，TAPAS试验首次发现手动血栓抽吸能显著改善患者预后，推动了其临床应用，当天论坛诸位发言者的答案也都是肯定的，但是新近发布的ST段抬高心肌梗死血栓抽吸TASTE试验却并未证实血栓抽吸的临床获益。

　　沈阳军区总医院副院长兼全军心血管病研究所所长、心血管内科主任韩雅玲表示，血栓抽吸是学术界探讨的问题之一，各种指南在不断变化，目前在血栓抽吸的临床研究和操作技术等方面，均存在较多争议和困惑，亟需统一认识，推进合理运用和规范操作。

　　参与该论坛的参会者都拿到了冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识（草案），初步对冠状动脉血栓的病理、影像学特征以及血栓抽吸器械的分类、临床应用等问题明确了方向。该专家共识目前在征集意见阶段，有望在明年上半年正式发布。

　　韩雅玲强调，各项指南或者专家共识一方面具有滞后性，另一方面也只是提供方向性、原则性的指导，并不可能提供细节、个体化的方法，需要临床医生辩证看待，灵活执行。